日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局等五部門出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，以推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，不斷增強(qiáng)老年人健康養(yǎng)老獲得感。《意見》提出，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）和農(nóng)村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委   民政部  國(guó)家醫(yī)保局 

國(guó)家中醫(yī)藥局   國(guó)家疾控局

關(guān)于促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見

                                                                                            國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2024〕40號(hào)

為深入貫徹落實(shí)黨的二十屆三中全會(huì)精神，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，不斷增強(qiáng)老年人健康養(yǎng)老獲得感，現(xiàn)提出以下意見：

一、加強(qiáng)質(zhì)量管理

（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

各地要高度重視質(zhì)量安全管理工作，指導(dǎo)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)切實(shí)強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識(shí)和能力，推動(dòng)解決影響服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要牢固樹立質(zhì)量第一意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理主體責(zé)任，全面落實(shí)診療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健全質(zhì)量管理體系，提升質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。

（二）嚴(yán)格質(zhì)量控制。

各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入質(zhì)量安全管理體系，支持有條件的地方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量控制管理工作，組織實(shí)施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。鼓勵(lì)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，推動(dòng)按照病情需要和資源分布雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)有序銜接，牽頭單位要加強(qiáng)督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)支持和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。鼓勵(lì)各地衛(wèi)生健康行政部門定期向社會(huì)公布提供養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單，各地民政部門定期向社會(huì)公布提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，作為開展行業(yè)監(jiān)管、接受社會(huì)監(jiān)督的依據(jù)。

（三）促進(jìn)質(zhì)量共治。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)分別符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑和消防等要求，實(shí)行分區(qū)管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理制度、人員崗位責(zé)任制度和服務(wù)管理制度。落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作有關(guān)要求，未在業(yè)務(wù)（經(jīng)營(yíng)）范圍增加“養(yǎng)老服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或未經(jīng)診所備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不得使用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等可能產(chǎn)生歧義或者誤導(dǎo)公眾的名稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）報(bào)告。推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位數(shù)量。醫(yī)療資源富余地區(qū)的病床使用率較低的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如確有需要探索醫(yī)療床位和養(yǎng)老床位轉(zhuǎn)換的，應(yīng)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依法依規(guī)申請(qǐng)變更登記，并做好床位調(diào)整后關(guān)聯(lián)事項(xiàng)的變更，同時(shí)進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案。衛(wèi)生健康行政部門與民政部門應(yīng)及時(shí)共享相關(guān)信息。

二、提升服務(wù)質(zhì)效

（四）優(yōu)化團(tuán)隊(duì)服務(wù)。

推廣團(tuán)隊(duì)服務(wù)，圍繞老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，建立由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、康復(fù)治療人員、醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員、健康照護(hù)師（長(zhǎng)期照護(hù)師）、健康管理師、社會(huì)工作者及志愿者等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等綜合連續(xù)的健康服務(wù)。支持藥師、營(yíng)養(yǎng)師等加入服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足老年人科學(xué)用藥、營(yíng)養(yǎng)改善等需求，最大限度幫助老年人維持身體功能，提高生活質(zhì)量。

（五）完善協(xié)作機(jī)制。

深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立執(zhí)業(yè)站點(diǎn)和家庭醫(yī)生工作站，提供就近就便的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部按規(guī)定做好醫(yī)療區(qū)和養(yǎng)老區(qū)之間服務(wù)轉(zhuǎn)介與銜接。加大醫(yī)保支持力度，支持將自愿申請(qǐng)且符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，支持各地綜合考慮醫(yī)保基金承受能力，將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)、治療性康復(fù)輔助器具按程序納入醫(yī)保支付范圍。支持將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全完善協(xié)議管理、費(fèi)用審核和監(jiān)控、監(jiān)督檢查等機(jī)制，確保醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金安全高效使用。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，開展健康知識(shí)傳播，提升老年人主動(dòng)健康能力。扎實(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供針對(duì)性健康管理服務(wù)，積極預(yù)防和早期干預(yù)老年疾病。支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）和農(nóng)村幸福院，為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，提升城鄉(xiāng)社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過家庭醫(yī)生簽約為有需求的老年人提供上門巡診、家庭病床等服務(wù)，在基礎(chǔ)性簽約服務(wù)的基礎(chǔ)上，提供個(gè)性化服務(wù)。

充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)院內(nèi)老年人醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)信息的共享共用。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，開展遠(yuǎn)程診療、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)，鼓勵(lì)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為老年常見病、慢性病患者復(fù)診，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。探索人工智能在健康管理、健康監(jiān)測(cè)、健康照護(hù)等方面的應(yīng)用。

發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、藥膳食療等活動(dòng)，推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)體育運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)健康生活方式。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)機(jī)構(gòu)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。利用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)以及常見病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復(fù)護(hù)理、健康管理等中醫(yī)藥服務(wù)，推廣應(yīng)用針刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。