肩關(guān)節(jié)半脫位又稱不整齊肩，是偏癱的主要合并癥之一，常出現(xiàn)于腦卒中早期。表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)肱骨頭從關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰與肱骨頭之間出現(xiàn)明顯凹陷，尤其是整個上肢處于弛緩性癱瘓時，開始站或坐時，常由于重力的作用而發(fā)生。早期患者可無任何不適感，部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時間較長時可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛，當(dāng)上肢被支撐或抬起時，上述癥狀可減輕或消失。隨著時間的延長可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。

腦卒中患者肩關(guān)節(jié)半脫位的病因：

1、以岡上肌及三角肌后部為主的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能低下;

2、肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛，破壞及長期牽拉所致的延長;

3、肩胛骨周圍肌肉的癱瘓，痙攣及脊柱豎脊肌的影響等所致的肩胛骨向下旋轉(zhuǎn)。

4、偏癱側(cè)上肢早期護(hù)理時,包括姿勢治療、功能訓(xùn)練和搬動過程中被不恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/span>

觸診法：患者取坐位，雙上肢自然下垂于體側(cè)，檢查者用示指觸診患側(cè)肩峰突起和肱骨頭之間的距離，以其間可容納的橫指數(shù)表示脫位的程度。

肩關(guān)節(jié)半脫位的治療方法：

1、佩戴肩托  優(yōu)點(diǎn)：給予上肢一個向上的拖力，抵消了上肢的重力，因此肱骨頭將不會向下脫出，恢復(fù)了正常的解剖位置，因半脫位造成的肌肉、韌帶的牽拉將有效緩解。

2、矯正肩胛骨的姿勢 關(guān)節(jié)擠壓：患臂保持伸向前，治療師通過患側(cè)手掌向肩的方向做快速、反復(fù)的擠壓，讓患者保持手伸向前方防止肩胛骨后縮。

3、作業(yè)治療 上肢操球訓(xùn)練：患手交叉置于球上，盡量大可能將球滾向前方，治療者可以同時雙手扶持肩關(guān)節(jié)，矯正姿勢。

4、磨砂板訓(xùn)練：患者坐在磨板前方，根據(jù)患者上肢功能水平調(diào)節(jié)好磨板的角度，利用健側(cè)上肢帶動患肢完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸的運(yùn)動，治療者協(xié)助患手固定磨具手把，另一手促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的伸展。

5、滾筒訓(xùn)練：患者在治療臺前取坐位，臺面上放置滾筒，患者雙手交叉，患側(cè)拇指在健側(cè)拇指上方，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)置于滾筒上。治療者站在患側(cè)，囑患者利用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢，將滾筒向前推再退回原位的動作，練習(xí)肘關(guān)節(jié)伸展、屈曲訓(xùn)練。

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