張志軍 副主任  中共黨員 主管治療師，進(jìn)修于清華大學(xué)附屬醫(yī)院，參與市級課題一項。

社會兼職：

山東省疼痛醫(yī)學(xué)會神經(jīng)康復(fù)專業(yè)委員會委員，

臨沂市康復(fù)治療專業(yè)委員會青年學(xué)組副主任委員，

臨沂市康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，

臨沂市康復(fù)醫(yī)學(xué)會社區(qū)康復(fù)專業(yè)委員會委員，

白求恩精神研究會矯形支具分會理事。

擅長淋巴水腫康復(fù)、腫瘤術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和肌肉骨骼疼痛康復(fù)。

全球有1．4億~2.5億淋巴水腫患者，其中繼發(fā)性淋巴水腫隨著腫瘤發(fā)病率的增加逐年增加。我科在2018年就率先派出優(yōu)秀人員前往清華大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，年底在全省率先開展淋巴水腫康復(fù)治療項目。

淋巴水腫概述

淋巴水腫是因為淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間隙滯留所引起的包括組織水腫，慢性炎癥和組織纖維化等一系列的病理改變。

淋巴水腫是一種慢性、進(jìn)展性、不可治愈的疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，淋巴水腫在常見疾病中排列第11位，致殘類疾病排列第二。我國有淋巴水腫患者近千萬，且以每年數(shù)萬例的速度增長。

淋巴水腫會造成頭面、胸、腹、四肢、會陰、生殖器等不同部位水腫，肢體沉重、脹痛、

皮膚僵硬。嚴(yán)重時容易合并感染，甚至致殘。長期水腫患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響日常生活和工作。

淋巴水腫常見病因

腫瘤手術(shù)（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、頭頸部腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤等）清掃淋巴結(jié)或放化療治療、外傷、感染均可能破壞淋巴系統(tǒng)，部分原發(fā)性淋巴水腫無明確病因。

淋巴水腫的易患人群

1、惡性腫瘤根治術(shù)后

2、有淋巴水腫家族遺傳史

3、腹股溝淋巴結(jié)摘除術(shù)后

4、四肢軟組織撕脫傷

5、惡性腫瘤腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

6、乳房、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)放射治

7、復(fù)發(fā)性的淋巴管和淋巴結(jié)炎癥

8、下肢靜脈曲張和瓣膜關(guān)閉功能不全

9、大隱靜脈曲張剝離術(shù)或為搭橋術(shù)而切取下肢隱靜脈

淋巴水腫的危害

淋巴水腫長期影響患者的生理和心理健康，如果不及時治療，會持續(xù)惡化。淋巴水腫引起的外表畸形難以掩蓋，并且纖維化、蜂窩織炎、淋巴管炎、淋巴漏等并發(fā)癥經(jīng)常發(fā)生，嚴(yán)重者更可導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。

早期預(yù)防和治療是控制疾病發(fā)展的關(guān)鍵。對于已經(jīng)發(fā)生淋巴水腫的患者，需要進(jìn)行終生護(hù)理。

淋巴水腫最有效治療方法

綜合消腫療法（complex decongestive therapy CDT）是國際上推薦最有效治療方法，包括手法引流、加壓治療、功能鍛煉和皮膚護(hù)理。

本科室還配備：空氣壓力治療儀、沖擊波、威伐光、超聲波等先進(jìn)設(shè)備，能有效促進(jìn)淋巴回流和改善皮膚組織僵硬狀況。根據(jù)水腫程度，強化治療1-8周不等，平均14—28天。

徒手淋巴引流（MLD）：引導(dǎo)淋巴液避開阻塞區(qū)域，流入更接近中央的、更健康的淋巴管，并進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

壓力治療：維持MLD治療期所取得的效果，防止淋巴液再次在組織中淤積。如果不進(jìn)行壓力治療，則無法成功治療淋巴水腫。

消腫鍛煉：正確的體能鍛煉有助于改善淋巴回流、減輕腫脹。患者在運動時應(yīng)始終穿著彈力衣，每周保持150分鐘的中等強度有氧運動，運動強度和持續(xù)時間應(yīng)逐漸增加，避免過度運動，且應(yīng)仔細(xì)觀察四肢的尺寸或形狀改變。

皮膚和指（趾）甲護(hù)理：淋巴水腫患者容易發(fā)生皮膚和指（趾）甲感染，細(xì)心護(hù)理對CDT成功至關(guān)重要。患者需要注意皮膚清潔、保濕、避免溫度過熱、避免蚊蟲叮咬及可能引起的感染。