腦性癱瘓（簡稱腦癱）高危兒（infants at high risk of cerebral palsy，IHRCP）是指在嬰兒期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)具有腦癱高危因素或腦部影像學(xué)異常，但尚不足以明確診斷腦性癱瘓的嬰兒。
腦性癱瘓高危兒的診斷的必要條件是運(yùn)動(dòng)障礙，可以通過嬰兒的運(yùn)動(dòng)質(zhì)量降低或神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常來判斷，運(yùn)動(dòng)障礙可能導(dǎo)致嬰兒矯正月齡后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育速度低于同齡兒。
腦性癱瘓高危兒的診斷還需滿足2個(gè)附加條件之一：
（1）異常的顱腦磁共振成像（MRI）提示存在與腦癱相關(guān)的神經(jīng)解剖學(xué)異常；
（2）具有腦癱風(fēng)險(xiǎn)的臨床病史。
IHRCP處于腦發(fā)育可塑性的最佳階段，可以從早期干預(yù)中獲得更好的效果。
IHRCP的早期監(jiān)測、隨訪管理、早期干預(yù)，對(duì)于減少或減輕向腦癱或其他神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的發(fā)展具有重要意義。
高危因素:
1.母親因素
孕母年齡>40歲或<16歲，孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產(chǎn)或性傳播疾病史.
2.胎兒期
孕母早期先兆流產(chǎn)、孕母妊高癥、貧血，胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎盤發(fā)育不良、前置胎盤、胎盤早剝離、臍帶異常（臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等）、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接觸放射線、有害化學(xué)物質(zhì)或藥物、孕期感染。
3.分娩期
產(chǎn)時(shí)窒息、臍帶繞頸，難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長，分娩過程中使用鎮(zhèn)靜或止痛藥物史。
4.新生兒期
多胎兒、早產(chǎn)(小于28周)或低出生體重（低于1000g的極度未成熟兒）、小于胎齡兒、巨大兒，先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。
如何早期發(fā)現(xiàn)小兒異常?
1.生后情緒不穩(wěn)定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。
2.睡眠障礙（夜間睡眠時(shí)間短，易醒，易翻滾）。
3.吐奶頻繁或喂養(yǎng)困難。
4.對(duì)聲、光反應(yīng)強(qiáng)烈或無反應(yīng)。
5.喂奶時(shí)不注視人臉、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。
6.頭后背、憋氣。
7.四肢過度緊張（呈棒狀）或過度松軟。
8.下頜、手腳頻繁出現(xiàn)抖動(dòng)。
高危兒三種狀態(tài)
大部分高危兒屬于正常兒童范疇，但高危兒存在發(fā)生發(fā)育障礙、腦損傷或相應(yīng)疾病的潛在危險(xiǎn)，高危兒的三種狀態(tài)如下:
1.出生時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)病損的高危兒有明確的腦損傷病史的高危兒，如窒息、顱內(nèi)出血、高膽紅素腦病、驚厥或有基礎(chǔ)疾病的嬰兒。
2.疾病征象暫未表現(xiàn)出來的高危兒 例如難產(chǎn)、早產(chǎn)兒、低體重兒、多胎、腦發(fā)育不良的嬰兒等。
3.存在高危因素的健康高危兒通過醫(yī)學(xué)檢測沒有發(fā)現(xiàn)病損，如孕期高危因素等，可按照正常兒童保健方法實(shí)施保健。
多數(shù)高危兒可發(fā)育為正常兒童，部分可能發(fā)展為腦性癱瘓高危兒和孤獨(dú)癥譜系障礙高危兒等特異性高危兒，以及發(fā)育指標(biāo)延遲和神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病（暫時(shí)性智力發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、腦癱、孤獨(dú)癥、注意力缺陷伴多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難和發(fā)育協(xié)調(diào)障礙等）。
康復(fù)治療——早期干預(yù)
國內(nèi)外干預(yù)研究結(jié)果顯示，早期規(guī)范干預(yù)可減少高危兒神經(jīng)發(fā)育障礙的發(fā)生，改善預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。高危兒病情穩(wěn)定后給予早期干預(yù)，治療越早，療效越好，一些腦損傷可獲得完全康復(fù)，腦功能得到充分代償。
早期物理治療對(duì)腦癱高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響
1、體位擺放：避免不正確的姿勢，促進(jìn)新生兒身體對(duì)稱性發(fā)育，使四肢處于中線屈曲位，促進(jìn)手口綜合能力發(fā)展。側(cè)臥位睡眠的新生兒獲得運(yùn)動(dòng)技能要早于處于仰臥位睡眠的嬰兒；對(duì)于早產(chǎn)兒，使用長布條控制將其置于鳥巢式體位，可提高自我調(diào)節(jié)能力。新生兒早期睡眠時(shí)應(yīng)盡可能使用變化性體位，對(duì)整體技能系統(tǒng)正常的發(fā)育具有非常重要的作用。
2、翻身：大多腦癱患兒采用的是以骨盆帶動(dòng)軀干的整體旋轉(zhuǎn)模式，也有一些患兒首先出現(xiàn)頸伸展、踝跖屈、骨盆和下肢伸展，隨后才帶動(dòng)身體其余部分完成翻身，這種模式可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不成熟，翻身刺激了原始反射所致。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于頭頸，軀干控制較差的患兒可多練習(xí)翻身。
3.頭部控制是啟動(dòng)人體平衡發(fā)育以及隨后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵部位，早期物理治療可明顯加強(qiáng)頭部控制能力。可用薄的楔形墊或巴氏球改善嬰兒頭部控制，通過調(diào)節(jié)高度使頭部處于直立位以減輕對(duì)脊柱的壓力。
4.軀干控制：軀干伸展是軀干控制的組成部分，坐姿矯正訓(xùn)練對(duì)近端關(guān)節(jié)有促進(jìn)穩(wěn)定性的作用，可瞬間改善軀干主動(dòng)伸展能力，加強(qiáng)頭、軀干在中線位的控制。
5、上肢功能：促進(jìn)手臂與肩胛帶的分離訓(xùn)練、增加肩胛帶的自主控制，提高上肢穩(wěn)定性、誘發(fā)肘關(guān)節(jié)伸直、誘發(fā)雙手在中線上的活動(dòng)。
6、爬行功能：爬行運(yùn)動(dòng)是嬰幼兒獲得關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尤其髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的重要發(fā)育性運(yùn)動(dòng)，早期爬行可強(qiáng)化上下肢肌力、促進(jìn)手的發(fā)育、延伸肌肉長度等，促進(jìn)下一步拉起至立位、行走等所需平衡反應(yīng)的發(fā)育。爬行需要協(xié)調(diào)性較強(qiáng)，身體重心能夠從一側(cè)下肢轉(zhuǎn)移到另一側(cè)，同時(shí)一側(cè)上肢抬起，相對(duì)應(yīng)的一側(cè)下肢能夠向前移動(dòng)。
7、行走功能：早期物理治療方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)促進(jìn)軀干、頭的穩(wěn)定性及平衡能力，這是啟動(dòng)幼兒站立和行走功能的重要技能。
8、呼吸功能：新生兒無論俯臥位還是直立坐位，呼吸功能均可以得到改善。早期物理治療方案應(yīng)包括軀干對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，以獲得健康肺功能，降低引力效應(yīng)，進(jìn)一步預(yù)防軀干塌陷以及脊柱側(cè)凸患兒出現(xiàn)的氣體交換降低等。
9、言語功能：加強(qiáng)說話頻率、說話聲音以及通過發(fā)聲交流主要基于無阻塞的氣道，特制的坐姿矯正系統(tǒng)能確保軀干和頭的控制，以促進(jìn)兒童視覺性探索和對(duì)環(huán)境的操作，同時(shí)可加強(qiáng)口咽部肌肉的控制，從而以使幼兒能夠發(fā)出更加自然、順暢的聲音。