2024年12月31日，張先生因突發(fā)耳鳴及肢體無力癥狀入院治療，后病情迅速惡化，相繼出現(xiàn)煩躁、抽搐、意識昏迷等危急表現(xiàn)。在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，最終確診為中毒引發(fā)的多器官功能損傷，期間更經(jīng)歷了呼吸衰竭、重癥肺炎、腦神經(jīng)損傷等多重并發(fā)癥的生死考驗。

當(dāng)他從深度昏迷中蘇醒時，面臨著雙耳聽力幾近喪失、四肢運(yùn)動功能嚴(yán)重受限、語言表達(dá)功能基本喪失等神經(jīng)功能缺損癥狀。在我院重癥康復(fù)科團(tuán)隊系統(tǒng)化康復(fù)治療下，張先生的語言功能已開始呈現(xiàn)漸進(jìn)性恢復(fù)趨勢。

初入院時，張先生因腦神經(jīng)損傷導(dǎo)致言語功能嚴(yán)重受限，僅能發(fā)出模糊的音節(jié)，無法完成基本的交流，改良Barthel指數(shù)評分為0分，生活完全依賴他人。面對這一挑戰(zhàn)，重癥康復(fù)科主任周江寧帶領(lǐng)團(tuán)隊，聯(lián)合言語治療師、神經(jīng)康復(fù)專家，為其制定了“漸進(jìn)式語言重塑計劃”——通過神經(jīng)調(diào)控、吞咽功能訓(xùn)練與言語康復(fù)三管齊下，幫助患者重建言語能力。

在言語訓(xùn)練過程中，團(tuán)隊采用了“漸進(jìn)式語言重塑”方案：

1.基礎(chǔ)發(fā)音訓(xùn)練

利用口面部肌肉電刺激與冰刺激，改善其舌、唇協(xié)調(diào)性；結(jié)合視覺反饋技術(shù)，幫助患者觀察發(fā)音口型，逐步恢復(fù)發(fā)音功能。

2.情景化語言表達(dá)

通過圖片卡、手勢輔助及AI語音識別設(shè)備，引導(dǎo)患者從單詞、短語到簡單句的表達(dá)。治療師記錄到，患者從最初的單音節(jié)回應(yīng)，逐漸能間斷輸出“喝水”“謝謝”等短句。

3.球囊擴(kuò)張技術(shù)的應(yīng)用

通過導(dǎo)管將可膨脹的球囊送至咽食管狹窄段，逐步分級擴(kuò)張，緩解肌肉痙攣或瘢痕攣縮，恢復(fù)吞咽功能。同時結(jié)合吞咽-言語訓(xùn)練，改善咽喉協(xié)調(diào)性，提升言語清晰度。

經(jīng)過幾周的密集訓(xùn)練，張先生的言語能力從完全緘默提升至“1級言語表現(xiàn)”，能通過簡短詞匯表達(dá)需求，雖發(fā)音仍不清晰，但已實現(xiàn)從“無聲世界”到“主動溝通”的突破。

除了言語功能的進(jìn)步，張先生的整體康復(fù)同樣令人振奮：痰液量顯著減少，吞咽功能改善（可安全進(jìn)食糊狀食物），四肢肌力恢復(fù)至4級，并能在輔助下完成坐位平衡。康復(fù)團(tuán)隊同步開展運(yùn)動療法、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及心理干預(yù)，幫助其逐步擺脫對呼吸機(jī)的依賴，重建生活信心。

周江寧談到張先生的康復(fù)歷程時說：“每一個模糊的音節(jié)背后，都是生命的奇跡，更是醫(yī)患同心、永不言棄的見證。”張先生的康復(fù)故事，不僅展現(xiàn)了臨沂市康復(fù)醫(yī)院重癥康復(fù)科在“精準(zhǔn)評估—個體化治療—多學(xué)科協(xié)作”模式下的專業(yè)實力，更彰顯了醫(yī)院“以患者為中心”的核心理念。

如今，張先生每一次努力發(fā)聲、每一次嘗試抬手，都在為重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)書寫新的可能。他的進(jìn)步，不僅是個人生命的重生，更是臨沂市康復(fù)醫(yī)院“科技賦能康復(fù)、人文點亮希望”實踐的最佳注腳。未來，醫(yī)院將繼續(xù)以專業(yè)為基石，以創(chuàng)新為動力，為更多重癥患者托起生命的曙光，讓每一個“沉默的患者”重新回蕩希望的聲音。   

重癥康復(fù)科

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